Comparative effectiveness of valproic acid in different serum concentrations for maintenance treatment of bipolar disorder: A retrospective cohort study using target trial emulation framework
Notice bibliographique
Résumé
Background: There is a lack of consensus on the optimal serum valproic acid (VPA) concentration for maintenance therapy in bipolar disorder (BD). We aimed to investigate the association between serum VPA levels and risk of mood episode recurrence. Methods: We enrolled patients with BD from multiple medical institutions in Taiwan between January 1, 2001 and December 31, 2019. Patients were divided into three groups according to their serum VPA concentrations (< 50 μg/ml, 50-74 μg/ml, and 75-104 μg/ml). Adjusted hazard ratios (aHR) with 95% confidence intervals (CIs) compared times to mood episode recurrence using the < 50 μg/ml group as reference. A systematic review found relevant articles published before February 2022 (PROSPERO: CRD42022309661), and corresponding results were compared. Findings: This cohort included 896 patients for an intention-to-treat analysis. Compared with the < 50 μg/ml group, a non-significantly lower risk of mood episode recurrence was found in the 50-74 μg/ml (aHR, 95% CI: 0·86, 0·71-1·05) and 75-104 μg/ml (0·91, 0·71-1·18) groups. A per-protocol analysis of 481 patients found a significant risk reduction in the 50-74 μg/ml group (0·76, 0·60-0·97), with inconclusive results in the ≥ 75 μg/ml group (1·03, 0·73-1·46). A meta-analysis including two studies (254 patients) and our cohort found a similar significantly lower risk of mood episode recurrence in the 50-74 μg/ml group (HR, 95% CI: 0·83, 0·69-0·99), while risk reduction in the 75-99 μg/ml group (0·62, 0·26-1·48) did not differ significantly from that in the < 50 μg/ml group or the 50-74 μg/ml group. Interpretation: The combined results of this cohort and previous studies suggest that VPA between 50-74 μg/ml may be a more effective concentration to prevent acute mood episodes during maintenance therapy in patients with BD compared with VPA < 50 μg/ml. Funding: Ministry of Science and Technology, Taiwan, and Chang Gung Medical Research Project.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».