Unmasking legislative constraints: An institutional ethnography of linkage and engagement in HIV healthcare for African, Caribbean, and Black people in Ontario, Canada
Notice bibliographique
Résumé
The Human Immunodeficiency Virus (HIV) epidemic significantly impacts African, Caribbean, and Black (ACB) immigrants in Canada. Health scholarship has revealed striking injustices within Canada's public healthcare system that restrict access to healthcare and violate the human rights of ACB immigrants living with HIV who are marginalized. We conducted an institutional ethnography to comprehensively understand how HIV healthcare in Ontario is organized and experienced by ACB immigrants, focusing on unjust and discriminatory legislative frameworks and institutional practices regulating access to publicly funded healthcare resources and services. We interviewed 20 ACB immigrants and 15 healthcare workers, including specialists, primary care providers, immigration physicians, and social workers. We found a disjuncture between the organization of HIV healthcare in Ontario and how ACB immigrants experienced access to care. We uncovered how immigration, public health and healthcare laws and related institutional practices intersect to produce structural violence which create barriers and missed opportunities to timely linkage and engagement in HIV healthcare. Black immigrants' accounts revealed that they underwent mandatory HIV under the Immigration Medical Examination policy (IME) without providing informed consent and receiving pre and post-test counselling. Furthermore, Black immigrants did not receive referrals and were not adequately linked to care following HIV diagnosis. Troubling encounters with immigration and public health state agents and healthcare legislative barriers including difficulty finding a physician, the 3-month waiting period under the Ontario Health Insurance Plan (OHIP), long wait times, lack of drug coverage, and stigma, discrimination, and anti-Black racism shaped and affected Black people's linkage and engagement in HIV care. We elucidate how the legislative and structural organization of healthcare regulated and constrained health service access for ACB immigrants living with HIV, including their ability to "achieve" HIV undetectability.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».