Abstract P223: Hypertension Telemonitoring And Protocolized Case Management For Community-Dwelling Older Adults: A Randomized Controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
Background: Home blood pressure (BP) telemonitoring combined with case management leads can reduce BP in adults with hypertension. However, the benefits of telemonitoring and case management for hypertension are not well established in older (age >= 65 years) adults. Interventions that can safely improve BP control in this distinct group will be critically important, particularly given recent trials showing cardiovascular benefits of intensive BP lowering in this group, and their increased vulnerability to over-treatment-related side effects. Methods: Twelve-month, open-label, randomized controlled trial of community-dwelling older adults comparing home BP telemonitoring (HBPM) with pharmacist-led case management versus enhanced usual care with HBPM alone. The primary outcome was the proportion achieving age-specific systolic BP targets on 24-hour ambulatory BP monitoring (ABPM). Changes in HBPM were also examined. Logistic and linear regression were used for analyses, with adjustment for baseline BP. Results: Subjects randomized to intervention (n = 61) and control (n = 59) groups were mostly female (77%), with mean age of 79.5 years. The adjusted odds ratio (aOR) for ABPM BP target achievement was 1.48 (95% CI 0.87-2.52, p = 0.15). At 12 months, the mean difference in BP changes between intervention and control groups was -1.6/-1.1 for ABPM (p-value 0.26 for systolic and 0.10 for diastolic BP), and -4.9/-3.1 for HBPM (p-value 0.04 for systolic BP and 0.01 for diastolic BP), favoring the intervention. Intervention group subjects had a higher rate of systolic BP < 110 (21% vs 5%, p = 0.009), but no differences in orthostatic symptoms, syncope, non-mechanical falls, or ED visits. Adherence to HBPM declined by 12 months, with 65% of trial-completers providing all 4 of the study-driven 3-monthly HBPM series. Conclusions: Home BP telemonitoring and pharmacist case management did not improve achievement of target range ambulatory BP, but did reduce home BP. It was not associated with major adverse consequences. Further trials will be necessary to refine HBPM interventions, improve adherence, and determine effectiveness in older individuals more conclusively.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,012 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».