Lumbosacral Dorsal Rhizotomy for Spastic Cerebral Palsy: A Health Technology Assessment.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Cerebral palsy, a spectrum of neuromuscular conditions caused by abnormal brain development or early damage to the brain, is the most common cause of childhood physical disability. Lumbosacral dorsal rhizotomy is a neurosurgical procedure that permanently decreases spasticity and is always followed by physical therapy. The objectives of this health technology assessment were to evaluate the clinical effectiveness, safety, cost effectiveness, and family perspectives of dorsal rhizotomy. METHODS: We performed a systematic literature search until December 2015 with auto-alerts until December 2016. Search strategies were developed by medical librarians, and a single reviewer reviewed the abstracts. The health technology assessment included a clinical review based on functional outcomes, safety, and treatment satisfaction; an economic study reviewing cost-effective literature; a budget impact analysis; and interviews with families evaluating the intervention. RESULTS: = .002). Observational studies reported statistically significant improvements in gross motor function over 2 years or less (12 studies, GRADE moderate) and over more than 2 years (10 studies, GRADE moderate) as well as improvements in functional independence in the short term (10 studies, GRADE moderate) and long term (4 studies, GRADE low). Major operative complications, were infrequently reported (4 studies). Bony abnormalities and instabilities monitored radiologically in the spine (15 studies) and hip (8 studies) involved minimal or clinically insignificant changes after surgery. No studies evaluated the cost effectiveness of dorsal rhizotomy. The budget impact of funding dorsal rhizotomy for treatment of Ontario children with cerebral palsy was $1.3 million per year. Families reported perceived improvements in their children and expressed satisfaction with treatment. Ontario families reported inadequate medical information on benefits or risk to make an informed decision, enormous financial burdens, and lack rehabilitation support after surgery. CONCLUSIONS: Lumbrosacral dorsal rhizotomy and physical therapy effectively reduces lower-limb spasticity in children with spastic cerebral palsy and significantly improves their gross motor function and functional independence. Major peri-operative complications were infrequently reported. Families reported perceived improvements with dorsal rhizotomy, and surgery and post-operative rehabilitation were intensive and demanding.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,038 | 0,129 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,016 |
| Bibliométrie | 0,029 | 0,023 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,006 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».