Association Between Tracheostomy and Functional, Neuropsychological, and Healthcare Utilization Outcomes in the RECOVER Cohort
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Tracheostomy is commonly performed in critically ill patients requiring prolonged mechanical ventilation (MV). We evaluated the outcomes of tracheostomy in patients who received greater than or equal to 1 week MV and were followed for 1 year. DESIGN: In this secondary analysis of a prospective observational study, we compared outcomes in tracheostomy versus nontracheostomy patients. Outcomes post ICU included Functional Independence Measure (FIM) subscales, 6-Minute Walk Test (6MWT), Short Form 36 (SF36), Medical Research Council (MRC) Scale, pulmonary function tests (PFTs), Impact of Event Scale (IES), Beck Depression Inventory-II (BDI-II), and vital status and disposition. SETTING: Nine University affiliated ICUs in Canada. PATIENTS: Medical/surgical patients requiring MV for 7 or more days who were enrolled in the Towards RECOVER Study. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Of 398 ICU survivors, 193 (48.5%) received tracheostomy, on median ICU day 14 (interquartile range [IQR], 8–0 d). Patients with tracheostomy were older, had similar severity of illness, had longer MV duration and ICU and hospital stays, and had higher risk of ICU readmission (odds ratio [OR], 1.9; 95% CI, 1.0–3.2) and hospital mortality (OR, 2.6; 95% CI, 1.1–6.1), but not 1-year mortality (hazard ratio, 1.41; 95% CI, 0.88–1.2). Over 1 year, tracheostomy patients had lower FIM-Total (7.7 points; 95% CI, 2.2–13.2); SF36, IES, and BDI-II were similar. From 3 months, tracheostomy patients had 12% lower 6MWT ( p = 0.0008) and lower MRC score (3.4 points; p = 0.006). Most PFTs were 5–8% lower in the tracheostomy group. Tracheostomy patients had similar specialist visits (rate ratio, 0.63; 95% CI, 0.28–2.4) and hospital readmissions (OR, 0.82; 95% CI, 0.54–1.3) but were less likely to be at home at hospital discharge and 1 year. CONCLUSIONS: Patients who received tracheostomy had more ICU and hospital care and higher hospital mortality compared with patients who did not receive a tracheostomy. In 1 year follow-up, tracheostomy patients required a higher daily burden of care, expressed by FIM.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».