Infratentorial Brain Injury Among Patients Suspected of Death by Neurologic Criteria
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: There is a paucity of data on the frequency and prognosis of infratentorial brain injury among patients suspected of death by neurologic criteria (DNC), which likely contributes to scientific uncertainty regarding the role of isolated brainstem death in DNC determination. Our aim was to synthesize the prevalence, characteristics, and evolution of infratentorial brain injury, including isolated brainstem death, among patients suspected of DNC. METHODS: We conducted a systematic review by searching Medline, Embase, EBM Reviews, CINAHL Complete, and the gray literature from inception to March 26, 2021. We selected cohort and cross-sectional studies, case reports, and case series that included patients suspected of DNC. Two study investigators independently performed study selection, data collection, and risk of bias assessment. Our primary outcomes were the respective prevalence of infratentorial brain injury and isolated brainstem death, which we meta-analyzed using mixed-effects Bayesian hierarchical models with diffuse priors. Our secondary outcomes were the characteristics and evolution of patients with infratentorial brain injury and isolated brainstem death. RESULTS: Twenty-one studies met the selection criteria, most of which were of moderate to high risk of bias. Among patients suspected of DNC, the prevalence of infratentorial brain injury ranged from 2% to 16% (n = 3,602, mean prevalence: 6.3%, 95% highest density interval [2.4%-14.2%]), whereas the prevalence of isolated brainstem death ranged from 1% to 4% (n = 3,692, mean prevalence: 1.5%, 95% highest density interval [0.5%-3.9%]). A total of 38 isolated brainstem death cases with data on clinical characteristics and/or evolution were included. All had infratentorial strokes. Twenty patients had EEG background activity in the α or θ frequencies, 19 had preserved cerebral blood flow, 2 had preserved supratentorial cerebral perfusion, 2 had cortical responses to visual evoked potentials, and 1 had cortical responses to somatosensory evoked potentials. At the latest follow-up, 28 had progressed to whole-brain death. DISCUSSION: Studies with moderate to high risk of bias suggest that infratentorial brain injury is relatively uncommon among patients suspected of DNC. Isolated brainstem death is rarer and seems to carry a high risk of progression to whole-brain death. These findings require further high-quality investigation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,046 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».