Impact of the COVID-19 Controlled Drugs and Substances Act exemption on pharmacist prescribing of opioids, benzodiazepines and stimulants in Ontario: A cross-sectional time-series analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Due to the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, Health Canada issued an exemption to the Controlled Drugs and Substances Act (CDSA) on March 19, 2020, enabling pharmacists to act as prescribers of controlled substances to support continuity of care. Our study investigates utilization of the CDSA exemption by Ontario pharmacists with the intent to inform policy on pharmacist scope of practice and to improve future patient outcomes. Methods: We conducted a time-series analysis of pharmacist-prescribed opioid, benzodiazepine and stimulant claims data using Ontario Narcotics Monitoring System (NMS) data between January 2019 and December 2021. We used ARIMA modelling to measure the change to these classes of claims and to opioid claims containing quantities greater than a 30-day supply. Results: Postexemption, the average weekly number of pharmacist-prescribed opioid, benzodiazepine and stimulant claims rose by 146% (160 to 393 claims/week), 960% (49 to 515 claims/week) and 2150% (8 to 177 claims/week), respectively. There was a 2-week lag period between the time of announcement and the statistically significant increase in claims on April 5, 2020( p < 0.0001). The total number of claims for opioid quantities exceeding a 30-day supply decreased by 60%. Cumulative pharmacist-prescribed claims accounted for under 2% of the total NMS claims. Interpretation: Ontario pharmacists used the CDSA exemption but were prescribing at low rates. These findings suggest an effective change to pharmacy practice as the low rates show pharmacists used the exemption as a last line of defense. This may lead to further studies exploring treatment breaks during the COVID-19 pandemic and future changes to pharmacist scope to benefit patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».