The Prospective Implementation of the 2015 ATA Guidelines and Modified ATA Recurrence Risk Stratification System for Treatment of Differentiated Thyroid Cancer in a Canadian Tertiary Care Referral Setting
Notice bibliographique
Résumé
Objective: To present clinical outcomes of the prospective implementation of the 2015 American Thyroid Association (ATA) guidelines for the management of thyroid nodules and differentiated thyroid cancer (DTC) using the modified ATA recurrence risk (RR) stratification system. Methods: We prospectively analyzed 612 patients with DTC treated between April 2017 and December 2021 in Calgary, Alberta. Each patient was prospectively assigned a modified ATA RR and American Joint Committee Cancer 8th edition stage. Initial risk stratification and consideration of the 2015 ATA guidelines guided surgical management as well as the indication for and dose of radioiodine (RAI) and other adjuvant therapies. Patients were assessed for their response to treatment (RTT) at 2-years postoperatively. Results: There were 479 patients who had 2-year follow-up data and were included in the study. Of these patients, there were 253 (53%) low-, 129 (27%) intermediate-, and 97 (20%) high-RR patients. Of these, 227 patients (47%) underwent total thyroidectomy (TTX) plus RAI, 178 (37%) underwent TTX only, and 74 (16%) underwent lobectomy. The RTT at 2 years was excellent for 89% (66) of patients with lobectomy, 84% (149) for TTX only, and 53% (121) for TTX plus RAI. Among 253 patients who were deemed low RR, 85% (216) had excellent RTT, 13% (32) indeterminate RTT, 2% (4) biochemical incomplete RTT, and 1 patient had structural incomplete RTT. The intermediate RR group had the following RTT outcomes: 64% (83) excellent, 23% (30) indeterminate, 6% (7) biochemical incomplete, and 7% (9) structural incomplete. The high RR group had the worst RTT outcomes, with 38% (37) excellent, 19% (18) indeterminate, 10% (10) biochemical incomplete, and 33% (32) structural incomplete RTT. Conclusions: The 2015 ATA RR stratification system is useful for predicting disease status at 2-year post-treatment in patients with DTC. The 2015 ATA guidelines and modified ATA RR stratification treatment recommendations may reduce thyroid cancer overtreatment by including lobectomy as a definitive treatment option for low-risk thyroid cancers and selective use of RAI for intermediate and high-risk patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».