The Effect of Hyperosmolar Water-Soluble Contrast for the Management of Adhesive Small-Bowel Obstruction: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Guidelines recommend using water-soluble contrast (WSC) to treat adhesive small-bowel obstruction (aSBO). Its effectiveness is uncertain. METHODS: A systematic review and meta-analysis was performed (January 1, 1990 to November 1, 2021). Study quality was assessed by the Cochrane risk-of-bias and the Newcastle-Ottawa tools. Enhanced versions of Consolidated Standards of Reporting Trials and Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology checklists were also included. Randomized controlled trials (RCTs) and observational studies were analyzed separately. The therapeutic effect of WSC was assessed by operative rate and hospital length of stay (HLOS) in nonsurgical patients. Rate of bowel resection, complication, mortality, time-to-operation, and quality-of-life assessments were also analyzed. RESULTS: We identified 11 eligible RCTs that included 817 patients and 9 observational studies of 3,944 patients. HLOS in nonsurgical patients decreased by 1.95 days (95% CI 0.56 to 3.3) in the RCTs and could not be assessed in the observational studies. The RCTs showed no effect of WSC on operative rate, but there were fewer operations in the WSC group (11%) compared with controls (16%) within the observational studies (risk ratio 0.56, 95% CI 0.39 to 0.82). There was no effect of WSC on rate of bowel resection, complication, or mortality. Additional outcomes could not be assessed given insufficient reporting. There was substantial heterogeneity among the studies, in part, due to a lack of standardized WSC protocols (Fig. 1).CONCLUSION: Operative rate and HLOS in nonsurgical patients may be reduced by the administration of WSC in aSBO. The current literature is heterogeneous with considerable design limitations. High-quality RCTs are needed using standardized protocols to determine the true benefits of WSC for the management of aSBO.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».