Influence of obesity on the safety and efficacy of antithrombotic therapy: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background/Introduction The prevalence of obesity has increased in recent decades and, considering its association with a higher risk of Venous Thromboembolism (VTE) and Acute Coronary Syndromes (ACS), it is necessary to establish an anticoagulation regimen suitable for this group of patients. The obese population is historically underrepresented in clinical trials, so the effect of obesity on the efficacy and safety of antithrombotic treatment is still uncertain. Purpose To evaluate the influence of obesity on the safety and efficacy of antithrombotic therapy in patients with ACS or VTE. Methods This is a systematic review and meta-analysis, using the MEDLINE/PubMed, Scielo, Cochrane, EMBASE and Lilacs databases. Articles characterized as randomized, cohort or case-control studies that compared the occurrence of clinical outcomes (mortality or bleeding) between obese and non-obese patients using parenteral anticoagulants for the treatment of ACS or VTE were selected. To assess the risk of bias, the Cochrane Risk of Bias Tool and the Newcastle-Ottawa Scale were used. Statistical analysis was performed using Revman 5.4 software with relative risk and 95% CI as analytical parameters. Results Six articles, with a total of 40.939 patients, were eligible for this review, being 3 randomized clinical trials and 3 retrospective cohorts. Of the patients, 87.7% had ACS. The mortality rate was 2.6% (95% CI 2.2–3.0%) in obese patients and 3.6% (95% CI 3.3–4.0%) in non-obese patients, while the rate of major bleeding was 6.0% (95% CI 5.6–6.4%) in the obese group and 6.2% (95% CI 5.9–6.5%) in the non-obese group. The incidence of major bleeding was similar between groups with RR: 0.90, 95% CI: 0.77–1.04, p=0.14. The outcome incidence remained comparable when studies were analyzed separately by anticoagulant: enoxaparin (RR: 0.87, 95% CI, 0.70–1.08, p=0.21) or UFH (RR: 0.96, 95% CI, 0.79–1.17, p=0.67). The mortality rate, measured by only 2 studies, was lower in obese patients, with RR: 0.71, 95% CI 0.59–0.87, p=0.0007. Conclusion In patients treated for VTE or ACS, rates of thrombotic complications, death and bleeding were comparable between obese and non-obese patients, regardless of the antithrombotic used. Funding Acknowledgement Type of funding sources: None.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,019 | 0,032 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».