Assessing the clinical value of faecal bile acid profiling to predict recurrence in primary <i>Clostridioides difficile</i> infection
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Factors influencing recurrence risk in primary Clostridioides difficile infection (CDI) are poorly understood, and tools predicting recurrence are lacking. Perturbations in bile acids (BAs) contribute to CDI pathogenesis and may be relevant to primary disease prognosis. AIMS: To define stool BA dynamics in patients with primary CDI and to explore signatures predicting recurrence METHODS: Weekly stool samples were collected from patients with primary CDI from the last day of anti-CDI therapy until recurrence or, otherwise, through 8 weeks post-completion. Ultra-high performance liquid chromatography-mass spectrometry was used to profile BAs. Stool bile salt hydrolase (BSH) activity was measured to determine primary BA bacterial deconjugation capacity. Multivariate and univariate models were used to define differential BA trajectories in patients with recurrence versus those without, and to assess faecal BAs as predictive markers for recurrence. RESULTS: Twenty (36%) of 56 patients (median age: 57, 64% male) had recurrence; 80% of recurrences occurred within the first 9 days post-antibiotic treatment. Principal component analysis of stool BA profiles demonstrated clustering by recurrence status and post-treatment timepoint. Longitudinal faecal BA trajectories showed recovery of secondary BAs and their derivatives only in patients without recurrence. BSH activity increased over time only among non-relapsing patients (β = 0.056; likelihood ratio test p = 0.018). A joint longitudinal-survival model identified five stool BAs with area under the receiver operating characteristic curve >0.73 for predicting recurrence within 9 days post-CDI treatment. CONCLUSIONS: Gut BA metabolism dynamics differ in primary CDI patients between those developing recurrence and those who do not. Individual BAs show promise as potential novel biomarkers to predict CDI recurrence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».