Determinants of guideline-concordant breast cancer screening by family physicians for women aged 40–49 years: a qualitative analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although the current Canadian Task Force on Preventive Health Care guideline recommends that physicians should inform women aged 40-49 years of the potential benefits and harms of screening mammography to support individualized decisions, previous reports of variation in clinical practice at the physician level suggest a lack of guideline-concordant care. We explored determinants (barriers and facilitators) of guideline-concordant care by family physicians regarding screening mammography in this age group. METHODS: We conducted qualitative semi-structured interviews by phone with family physicians in the Greater Toronto Area from January to November 2020. We structured interviews using the Theoretical Domains Framework to explore determinants (barriers and facilitators) of 5 physician screening behaviours, namely risk assessment, discussion regarding benefits and harms, decision or referral for mammography, referral for genetic counselling and referral to high-risk screening programs. Two independent researchers iteratively analyzed interview transcripts and deductively coded for each behaviour by domain to identify key behavioural determinants until saturation was reached. RESULTS: We interviewed 18 physicians (mean age 48 yr, 72% self-identified as women). Risk assessment was influenced by physicians' knowledge of risk factors, skills to synthesize risk and beliefs about utility. Physicians had beliefs in their capabilities to have informed patient-centred discussions, but insufficient knowledge regarding the harms of screening. The decision or referral for mammography was affected by emotions related to past patient outcomes, social influences of patients and radiology departments, and knowledge and beliefs about consequences (benefits and harms of screening). Referrals for genetic counselling and to high-risk screening programs were facilitated by their availability and by the knowledge and skills to complete forms. Lack of knowledge regarding which patients qualify and beliefs about consequences were barriers to referral. INTERPRETATION: Insufficient knowledge and skills for performance of risk assessment, combined with a tendency to overestimate benefits of screening relative to harms affected provision of guideline-concordant care. These may be effective targets for future interventions to improve guideline-concordant care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».