Culture, context, and ethics in the therapeutic use of hallucinogens: Psychedelics as active super-placebos?
Notice bibliographique
Résumé
Following decades of prohibition and widespread concern about their mind-altering properties, there is increasing public, scholarly, and clinical interest in the therapeutic potential of psychedelic substances. Serotonergic substances in particular (DMT, psilocybin, and LSD) are now being tested as treatments for such ailments as depression, anxiety, and substance use disorder. This thematic issue of Transcultural Psychiatry presents articles that investigate the cultural assumptions, political dimensions, and clinical and ethical implications that arise from this renewed interest. After reviewing ongoing debates on therapeutic mechanisms of action and the importance of context, we argue that psychedelics can be conceptualized as “active super-placebos”—that is, substances that enhance ritual, symbolic, and interpersonal therapeutic processes by increasing suggestibility and the influence of extra-pharmacological, “non-specific” factors. Rather than simply freeing up habitual constraints on perception, the articles in this issue support the claim that psychedelic encounters typically entail processes of sense-making, crystallization of meaning, and enculturation into contextually mediated assumptive worlds (or ideologies) and behaviours that necessarily install novel constraints with potentially maladaptive consequences. We highlight the importance of clinical and epistemic integrity in the framing of psychedelic therapies. The importance of structuring and providing oversight for the therapeutic context raises difficult questions about the search for appropriate forms of epistemic authority that are at once respectful of the plural cultural origins of psychedelic rituals and mindful of best practices and standards in clinical care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,057 |
| Communication savante | 0,013 | 0,016 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,009 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».