Vestibular suppressants for benign paroxysmal positional vertigo: A systematic review and meta‐analysis of randomized controlled trials
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is a common cause of acute dizziness. Medication use for its treatment remains common despite guideline recommendations against their use. OBJECTIVES: The objective was to evaluate the efficacy and safety of vestibular suppressants in patients with BPPV compared to placebo, no treatment, or canalith repositioning maneuvers (CRMs). METHODS: We searched MEDLINE, Cochrane, EMBASE, and ClinicalTrials.gov from inception until March 25, 2022. for randomized controlled trials (RCTs) comparing antihistamines, phenothiazines, anticholinergics, and/or benzodiazepines to placebo, no treatment, or a CRM. RESULTS: Five RCTs, enrolling 296 patients, were included in the quantitative analysis. We found that vestibular suppressants may have no effect on symptom resolution at the point of longest follow-up (14-31 days in four studies) when evaluated as a continuous outcome (standardized mean difference -0.03 points, 95% confidence interval [CI] -0.53 to 0.47). Conversely, CRMs may improve symptom resolution at the point of longest follow-up as a dichotomous outcome when compared to vestibular suppressants (relative risk [RR] 0.63, 95% CI 0.52 to 0.78). Vestibular suppressants had an uncertain effect on symptom resolution within 24 h (mean difference [MD] 5 points, 95% CI -16.92 to 26.94), repeat emergency department (ED)/clinic visits (RR 0.37, 95% CI 0.12 to 1.15), patient satisfaction (MD 0 points, 95% CI -1.02 to 1.02), and quality of life (MD -1.2 points, 95% CI -2.96 to 0.56). Vestibular suppressants had an uncertain effect on adverse events. CONCLUSIONS: In patients with BPPV, vestibular suppressants may have no effect on symptom resolution at the point of longest follow-up; however, there is evidence toward the superiority of CRM over these medications. Vestibular suppressants have an uncertain effect on symptom resolution within 24 h, repeat ED/clinic visits, patient satisfaction, quality of life, and adverse events. These data suggest that a CRM, and not vestibular suppressants, should be the primary treatment for BPPV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,019 | 0,025 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».