94 Common Social Determinants of Health as Independent Predictors of Adverse Childhood Experiences and the Derivation of a Clinical Prediction Rule: Findings from a Longitudinal Quality Improvement Study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Adverse Childhood Experiences (ACEs) are a group of early life events that lead to toxic stress and adverse adult health outcomes. Screening for ACEs can be challenging due to sensitivity and re-traumatization. There is a paucity of evidence regarding whether other social determinants of health (SDoH) might be independent predictors of an ACE score >=4. Likewise, no effective prediction rule exists for an elevated ACE score based on SDoH in children. Objectives 1) Identify independent predictors of elevated ACE score from commonly screened SDoH. 2) Derive a clinical prediction rule based on the available data. Design/Methods Data were drawn from a longitudinal quality improvement SDoH study in pediatric surgical clinics at a provincial children’s hospital. Primary outcome of interest was an ACE score >=4. Multivariable logistic regression was utilized to identify independent predictors among other SDoH. Prediction methods and ROC analyses were completed to derive a prediction rule. Results 515 respondents answered ACE screening; 63 (12.2%) reported >=4 ACEs. SDoH that were strong independent predictors of ACE score >=4 included poverty (OR 2.34, 95% CI 1.19-4.91), parental education (OR 2.76, 95% CI 1.17-6.54), and household income (OR 2.17, 95% CI 1.09-4.32). Housing status, Indigenous status, and disability status were not associated with elevated ACE score. A clinical prediction rule derived using four SDoH questions with a cut-off score of 1 had 96.67% sensitivity but only 21.54% specificity for an ACE score >=4 (AROC 0.75, 95% CI 0.69-0.81). Conclusion Several adverse SDoH were identified as independent predictors of an ACE score >=4 in children. A clinical prediction rule based on SDoH screening was sensitive but poorly specific for ACE >=4. Further research is required.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,028 | 0,041 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».