Laparoscopic approaches to adrenalectomy for large adrenal tumours: a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Background: Laparoscopic adrenalectomy (LA) is considered the gold standard for benign, smaller secretory and non-secretory adrenal tumours. There is controversy however about its role for large tumors. In this review, we present the latest evidence on the feasibility of LA for large tumors and analyze the perioperative outcomes. Methods: Using PubMed database, we searched for relevant articles on LA for large tumors published between January 2010 and December 2021. These were scrutinized by two reviewers. Newcastle-Ottawa scale was used to assess the quality of the studies. Studies comparing robotic adrenalectomy with LA, duplicate data in multiple publications, case reports and articles focused on surgical technique or predictive factors were excluded. The outcomes analyzed included operative time, blood loss, surgical complications, average length of hospital stay, conversion to open surgery & tumor recurrence. A database was created on Microsoft ExcelTM. This is an unregistered systematic review. Results: A total of 15 suitable studies were identified. Retroperitoneal laparscopic adrenalectomy (RPLA) or transperitoneal laparoscopic adrenalectomy (TPLA) was found to be safe and effective for large tumours (≥5 cm) when compared to open adrenalectomy (OA). RPLA had shorter operative time, quicker return of bowel function and shorter length of hospital stay when compared to TPLA and OA. Hand assisted LA (HALA) discussed in one study concluded that complication rates were higher than TPLA but lower than OA. However, open conversion in HALA was lower compared to other TPLA studies. Conclusions: LA can be considered for large (≥5 cm) and potentially malignant tumors if the operators have the required technical skills and strict oncological principles are followed. The procedure should ideally be converted to open surgery if local invasion is suspected intraoperatively with potentially compromised resection margins. HALA is an excellent compromise in large tumours with anatomical and technical challenges. Limitations of this study include small sample size and limited number of well constructed prospective studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,012 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».