Dual Expression of Immunoglobulin Light Chains in Plasma Cell Myeloma: A Case Report and Literature Review
Notice bibliographique
Résumé
Typically, myeloma cells express a monoclonal immunoglobulin (Ig), either heavy or light chain. Here, we present a case of multiple myeloma with clonal dual expression of kappa and lambda light chain in a 74-year-old woman. Awareness of rare biphenotypic myeloma is important for proper diagnostic workup. A 74-year-old woman underwent hip replacement with an incidental finding of 20% plasma cells in the femoral head. Subsequent bone marrow biopsy also showed about 30% of plasma cells negative for CD20, CD56, and CD117. Immunohistochemistry (IHC) and in situ hybridization studies showed a mixture of kappa and lambda plasma cells. Flow cytometry showed ambiguous results for cytoplasmic Ig light chains kappa and lambda. However, cyclin D1 was highly expressed by plasma cells, and increased free kappa light chains were identified in serum. Further investigation by double IHC demonstrated co-expression of kappa and lambda light chains in the same cells. Fluoresces in situ hybridization studies were positive for t(11;14)(q13;q32) and the deletion 13q. Since its first description by Taylor and Burns in 1974, the demonstration of restricted cytoplasmic Ig light chain expression by immunohistochemistry is 1 of the basic tools for corroborating clonality of the plasma cells in tissue biopsy. IHC results in myeloma with dual expression of Ig light chains may suggest polyclonal plasma cell population, especially when plasma cells do not form sheets in the bone marrow. In an appropriate clinical setting, other investigations are needed to exclude plasma cell neoplasm, even with seemingly "polytypic" results by IHC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».