Management of infected indwelling ureteral stents: An international survey of urologists
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: There are no clinical guidelines for the manipulation of chronic indwelling ureteral stents. The goal of this study was to survey, through a simulated case, how urologists initially manage a patient with a chronic ureteral stent presenting with urosepsis. METHODS: An online questionnaire was shared from July 1 to August 31, 2021, through social media (Twitter) and email lists. The scenario described a 50-year-old female, known for a chronic indwelling ureteral stent, presenting to the emergency department with fever, tachycardia, and flank pain. In the scenario, the stent was in adequate position and the last exchange had been performed one month prior. Respondents could choose between treating with antibiotics and keeping the same exchange schedule, urgent stent exchange, or an alternative management that they defined. P<0.05 was considered significant. RESULTS: A total of 396 participants completed the survey. Responses from 48 countries were collected, with 135 (34.1%) respondents from Canada. Half (50%) of respondents had more than 10 years of experience. Most (79.3%) respondents opted for initial empiric antibiotic therapy, while 16.2% opted for urgent stent exchange. A total of 19 (4.9%) medical specialists completed the survey. Non-urologists opted more frequently than urologists (42.1% vs. 16.2%) for urgent stent exchange (p=0.0111). CONCLUSIONS: This questionnaire allowed us to explore the various managements proposed by urologists in a patient with urosepsis and chronic indwelling ureteral stent. Most urologists opted for initial medical management. Further clinical studies could help determine the necessity for ureteral stent manipulation in urosepsis, and, if present, its ideal timing.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».