Prostate MRI versus PSA screening for prostate cancer detection (the MVP Study): a randomised clinical trial
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Our objective was to compare prostate cancer detection rates between patients undergoing serum prostate-specific antigen (PSA) vs magnetic resonance imaging (MRI) for prostate cancer screening. DESIGN: Phase III open-label randomised controlled trial. SETTING: Single tertiary cancer centre in Toronto, Canada. PARTICIPANTS: Men 50 years of age and older with no history of PSA screening for ≥3 years, a negative digital rectal exam and no prior prostate biopsy. INTERVENTIONS: Patients were recommended to undergo a prostate biopsy if their PSA was ≥2.6 ng/mL (PSA arm) or if they had a PIRADS score of 4 or 5 (MRI arm). Patients underwent an end-of-study PSA in the MRI arm. PRIMARY AND SECONDARY OUTCOME MEASURES: Adenocarcinoma on prostate biopsy. Prostate biopsy rates and the presence of clinically significant prostate cancer were also compared. RESULTS: A total of 525 patients were randomised, with 266 in the PSA arm and 248 in the MRI arm. Due to challenges with accrual and study execution during the COVID-19 pandemic, the study was terminated early. In the PSA arm, 48 patients had an abnormal PSA and 28 (58%) agreed to undergo a prostate biopsy. In the MRI arm, 25 patients had a PIRADS score of 4 or 5 and 24 (96%) agreed to undergo a biopsy. The relative risk for MRI to recommend a prostate biopsy was 0.52 (95% CI 0.33 to 0.82, p=0.005), compared with PSA. The cancer detection rate for patients in the PSA arm was 29% (8 of 28) vs 63% (15 of 24, p=0.019) in the MRI arm, with a higher proportion of clinically significant cancer detected in the MRI arm (73% vs 50%). The relative risk for detecting cancer and clinically significant with MRI compared with PSA was 1.89 (95% CI 0.82 to 4.38, p=0.14) and 2.77 (95% CI 0.89 to 8.59, p=0.07), respectively. CONCLUSIONS: Prostate MRI as a stand-alone screening test reduced the rate of prostate biopsy. The number of clinically significant cancers detected was higher in the MRI arm, but this did not reach statistical significance. Due to early termination, the study was underpowered. More patients were willing to follow recommendations for prostate biopsy based on MRI results. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT02799303.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».