Answer: Peripheral arterial pressure wave in the presence of ventricular asystole
Notice bibliographique
Résumé
What is the most probable aetiology of the radial arterial pressure tracing and peripheral saturation read, in the absence of QRS waves, depicted in Panels D/E and Supplementary material online, Video S1? Chest compressions during cardiopulmonary resuscitation Mechanical circulatory support device Atrial contraction in the presence of ventricular standstill A technical artefact Ventricular asystole is well described due to transient AV block from stimulation of vagus nerve fibres,1 as was previously described in patients during tracheal suctioning.2 This is a rate-dependent phenomenon where the conducted sinus node activation suppresses intrinsic ventricular activation at higher rates. There has not previously been a description of the haemodynamic phenomena associated with this transient ventricular asystole. Review of concomitant radial arterial line tracing and O2 saturation reading revealed pressure waves immediately after each non-conducted P-wave (in the complete absence of QRS complexes), followed by an O2 saturation wave (Figure 1, Panels D and E), that were both distinct and smaller in size, than the arterial and saturation waves caused by each QRS complex, before and after the transient AV block (Figure 1, Panel F). The arterial pressure waves recorded during ventricular asystole in this case represent ejection of blood through the aortic valve, originating from left atrial contraction3 alone, in the presence of ventricular standstill. To the best of our knowledge, this is the first description of such haemodynamic tracing, illustrating the ability of the left atrium to contract and induce modest ventricular ejection in the presence of ventricular asystole. Telemetry recordings from a mechanically ventilated patient with sudden intermittent bradycardia and transient asystole. Panel A: Bradycardia in keeping with a vagal response pattern, with sudden prolongation of P-P and R-R intervals. Panel B: Progressive atrioventricular block with no ventricular activation. Panel C: Spontaneous resolution of atrioventricular block. Panel D, E & F: Concomitant telemetry (green) radial arterial line (red) and O2 saturation (blue) tracing during ventricular asystole and recovery. Supplementary material is available at European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. D.H.B. is supported by a research grant from TRANSFORM HF. The data underlying this article cannot be shared due to the privacy of individual that participated in this report and the limitations of the consent provided for this publication.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,022 | 0,008 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».