The Institute of Physical Medicine and Rehabilitation, Hospital das Clínicas University of São Paulo School of Medicine comprehensive rehabilitation program for elderly people with knee osteoarthritis
Notice bibliographique
Résumé
Background Knee osteoarthritis (OA) is a leading cause of disability in the elderly population. Chronic disabling pain is associated with maladaptive neuroplastic changes in brain networks, commonly associated with central sensitization. The main clinical features of nociplastic pain conditions include combined peripheral and central sensitization, and it is crucial to recognize this type of pain, as it responds to different therapies than nociceptive and neuropathic pain. Objective To report the effect of the Institute of Physical Medicine and Rehabilitation (IMREA) comprehensive rehabilitation program to reduce pain and to improve functioning in elderly people with knee OA, under the DEFINE cohort. Methods This is a retrospective observational cohort of 96 patients with knee OA, recruited from October 2018 to December 2019. All patients were evaluated by a trained multidisciplinary team using the Kellgren Lawrence classification, bilateral knee ultrasonography, the visual analog scale (VAS), the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) pain, rigidity and difficulty scores, the Timed Up and Go Test (TUG), 10-m and 6-min walking test (10 and 6 MWT), Berg Balance Scale, isokinetic dynamometry for knee extension and flexion strength, and pain pressure thresholds. The rehabilitation program included paraspinous lidocaine blocks, focal extracorporeal shockwaves combined with radial pressure waves and functional electrical stimulation according to individual needs. The baseline was compred with the treatment results with a paired t-test. Results The study sample is composed of 96 participants, mostly females (n = 81, 84.38%), with bilateral osteoarthritis (n = 91, 94.79%), and a mean age of 68.89 (SD 9.73) years. Functional improvement was observed in TUG (p = 0.019), 6-mwt (p = 0.033), right knee flexion strength (p < 0.0001), WOMAC rigidity and difficulty domains (p < 0.0001). Pain was reduced from baseline as measured by WOMAC pain domain (p < 0.0001), VAS for both knees (p < 0.0001), and SF-36 pain domain (p < 0.0001). Pressure pain threshold was modified above the patella (p = 0.005 and p = 0.002 for right and left knees, respectively), at the patellar tendons (p = 0.015 and p = 0.010 for right and left patellar tendons, respectively), left S2 dermatome (p = 0.017), and L1-L2 (p = 0.008). Conclusions The IMREA comprehensive rehabilitation program improved functioning and reduced disabling pain in elderly people with knee OA. We highlight the relevance and discuss the implementation of our intervention protocol. Although this is an open cohort study, it is important to note the significant improvement with this clinical protocol.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».