Point-of-care ultrasound for evaluation of vaginal bleeding or abdominal pain in early pregnancy
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To evaluate the use of point-of-care ultrasound (POCUS) for the assessment of patients experiencing first-trimester bleeding or abdominal pain by family physicians working in family medicine clinics following first-trimester POCUS training and certification. DESIGN: Multisite, retrospective chart review. SETTING: Two hospital-affiliated academic family medicine clinics in Toronto, Ont. PARTICIPANTS: Twelve family physicians who completed a first-trimester POCUS training and certification course. MAIN OUTCOME MEASURES: The primary outcome was the proportion of family physicians using POCUS during their evaluations of patients in the first trimester of pregnancy in the 6 months following the FPs' successful completion of the Family Medicine Obstetrical Ultrasound (FaMOUS) course. Secondary outcomes included indications for POCUS use, diagnostic accuracy of POCUS compared with radiologist-interpreted ultrasound, pregnancy outcomes, and emergency department visits within 10 days of the index family medicine clinic visit. RESULTS: Of the 12 certified family physicians, 7 (58.3%) used POCUS during their assessments of first-trimester patients during the study period. The FPs used POCUS with 56 patients for the following indications: 11 (19.6%) had only vaginal bleeding, 5 (8.9%) had only abdominal pain, and 8 (14.3%) had both vaginal bleeding and abdominal pain; the indication for 32 patients (57.1%) was unclear. Forty-six patients (82.1%) underwent a subsequent radiologist-interpreted ultrasound within 10 days of the index POCUS test. Compared with radiologist-interpreted ultrasound, POCUS had a sensitivity of 91.3% (95% CI 79.2% to 97.6%) for documenting intrauterine pregnancy and a sensitivity of 81.4% (95% CI 66.6% to 91.6%) for documenting the presence of fetal cardiac activity. CONCLUSION: Following a first-trimester POCUS certification course, family physicians used POCUS for the assessment of first-trimester patients with varying frequency and for indications other than vaginal bleeding or abdominal pain. Further study is needed to assess the clinical impact of office-based POCUS, unforeseen barriers and facilitators to its use, and patient and provider preferences.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».