Evolution in the treatment of gastroesophageal reflux disease over the last century: from a crural-centered to a lower esophageal sphincter–centered approach and back
Notice bibliographique
Résumé
The surgical management of gastroesophageal reflux disease (GERD) has evolved significantly over the past century, driven by increased understanding of the physiology of the reflux barrier, its anatomic components, and surgical innovation. Initially, emphasis was on reduction of hiatal hernias and crural closure as the etiology behind GERD was felt to be solely related to the anatomic alterations caused by hiatal hernias. With persistence of reflux-related changes in some patients despite crural closure, along with the development of what is now modern manometry and the discovery of a high-pressure zone at the distal esophagus, focus evolved to surgical augmentation of the lower esophageal sphincter (LES). With this transition to an LES-centric approach, attention shifted to reconstruction of the angle of His, ensuring sufficient intra-abdominal esophageal length, development of the now commonly employed Nissen fundoplication, and creation of devices that directly augment the LES such as magnetic sphincter augmentation. More recently, the role of crural closure in antireflux and hiatal hernia surgery has again received renewed attention due to the persistence of postoperative complications including wrap herniation and high rates of recurrences. Rather than simply preventing transthoracic herniation of the fundoplication as was originally thought, diaphragmatic crural closure has been documented to have a key role in re-establishing intra-abdominal esophageal length and contributing to the restoration of normal LES pressures. This progression from a crural-centric to a LES-centric approach and back has evolved along with our understanding of the reflux barrier and will continue to do so as more advances are made in the field. In this review, we will discuss the evolution of surgical techniques over the past century, highlighting key historical contributions that have shaped our management of GERD today.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».