A call for disciplined patience instead of crystalloid infusion for the trauma patient
Notice bibliographique
Résumé
Hemorrhage is the leading cause of death in combat and in civilian trauma. In the interval between recognizing that a patient is in hemorrhagic shock and having blood to transfuse into the patient, a trauma team member will invariably ask the trauma team leader whether to give the patient a bolus of crystalloid fluid while awaiting blood. What should a trauma team leader do in the face of persistent hypotension during the wait for blood product delivery? Multiple approaches are possible, including the watch-and-wait approach, the judicious administration of crystalloid, or a brief infusion of vasoactive medications. The use of a refrigerator to store O-negative packed red blood cell units for immediate use is ideal where possible. Early activation of whole blood programs in combat environments is also advisable. Unfortunately, a situation in which a trauma patient is in hemorrhagic shock without immediately available blood products may still arise. The administration of crystalloid is not benign and in many circumstances may be harmful, particularly in large volumes. The dilution of clotting factors, unintentional hypothermia, and increased rate of bleeding may be deleterious to trauma patients. A judicious crystalloid bolus may be justified in specific circumstances, such as avoidance of hypotension in head-injured patients. Even in these circumstances, vasoactive medications may be preferred if available. For those long minutes between a diagnosis of hemorrhagic shock and blood transfusion, disciplined patience, rather than crystalloid, may be what is needed.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,003 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,014 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,020 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».