Deep brain stimulation improves symptoms of spasmodic dysphonia through targeting of thalamic sensorimotor connectivity
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Background Spasmodic dysphonia is a dystonia of the vocal chords producing difficulty with speech. Current hypotheses are that this is a condition of dysregulated thalamic sensory-motor integration. A recent randomised controlled trial of thalamic deep brain stimulation (DBS) demonstrated its safety and efficacy. Our objective was to determine if the outcome could be predicted by stimulation of thalamic sensorimotor regions and adjacent white matter connectivity as assessed by diffusion tractography. Methods A cohort of six participants undergoing thalamic deep brain stimulation for adductor spasmodic dysphonia was studied. Electrodes were localised with the Lead-DBS toolbox. Group-based analyses were performed with atlases, co-ordinates, and using voxel-based symptom mapping. Diffusion tensor imaging (3 Tesla, 64 directions, 2mm isotropic) was used to perform individual probabilistic tractography (cerebellothalamic tract and pallidothalamic tract) and segmentation of the thalamus. Monopolar review was performed at 0.5V and binarised as effective or ineffective. Results Effective contacts stimulated more of thalamic regions connected to sensorimotor cortex than ineffective contacts (p<0.05, FDR corrected). This effect was consistent across analytical and statistical techniques. Group-level and tractography analyses did not identify a specific ‘sweet spot’ suggesting the benefit of DBS is derived from modulating individual thalamic sensorimotor connectivity. Stimulations at one year involved predicted thalamic sensorimotor regions with additional cerebellothalamic tract involvement. Conclusions Symptoms of spasmodic dysphonia are effectively treated by DBS. Stimulation of thalamic sensorimotor areas was associated with symptomatic improvement. These data are consistent with DBS acting upon pathophysiologically dysregulated thalamic sensorimotor integration in spasmodic dysphonia. What is known on this topic Spasmodic dysphonia is a dystonia affecting speech with few treatment options other than speech therapy and botulinum toxin. What this study adds Deep brain stimulation is demonstrated to be an effective therapy by targeting sensorimotor areas of the thalamus. How might this study affect research, practice or policy These data add to the evidence that spasmodic dysphonia is due to dysregulated thalamic sensorimotor integration, and also suggest novel targets for steering stimulation towards to maximise benefit.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».