Comparative safety of sulfonylureas among U.S. nursing home residents
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The comparative safety of sulfonylureas (SUs) in nursing home (NH) residents remains understudied despite widespread use. We compared the effects of three SU medications and initial SU doses on adverse glycemic and cardiovascular events among NH residents. METHODS: This national retrospective cohort study linked Medicare claims with Minimum Data Set 2.0 assessments for long-stay NH residents aged ≥65 years between January 2008 and September 2010. Exposures were the SU medication initiated (glimepiride, glipizide, or glyburide) and doses (standard or reduced). One-year outcomes were hospitalizations or emergency department visits for severe hypoglycemia, heart failure (HF), stroke, and acute myocardial infarction (AMI). After the inverse probability of treatment and inverse probability of censoring by death weighting, we estimated hazard ratios (HR) using Cox regression models with robust 95% confidence intervals (CI). RESULTS: The cohort (N = 6821) included 3698 new glipizide, 1754 glimepiride, and 1369 glyburide users. Overall, the mean (standard deviation) age was 81.4 (8.2) years, 4816 (70.6%) were female, and 5164 (75.7%) were White non-Hispanic residents. The rates of severe hypoglycemia were 30.3 (95% CI 22.3-40.1), 49.0 (95% CI 34.5-67.5), and 35.9 (95% CI 22.2-54.9) events per 1000 person-years among new glipizide, glimepiride, and glyburide users, respectively (glimepiride versus glipizide HR 1.6, 95% CI 1.0-2.4, p = 0.04; glyburide versus glipizide HR 1.2, 95% CI 0.7-1.9, p = 0.59). The rates of severe hypoglycemia were 27.1 (95% CI 18.6-38.0) and 42.8 (95% CI 33.6-53.8) events per 1000 person-years among new users of reduced and standard SU doses, respectively (HR 2.2, 95% CI 1.4-3.5, p < 0.01). Rates of HF, stroke, and AMI were similar between medications and doses. CONCLUSIONS: Among long-stay NH residents, new use of glimepiride and standard SU doses resulted in higher rates of severe hypoglycemic events. Cardiovascular outcomes may not be affected by the choice of SU medication or dose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».