668. Presence of the Narrow-Spectrum OXA-1 Beta-Lactamase Enzyme is not Associated with Elevated Ceftolozane-Tazobactam MIC Values among ESBL-Producing <i>Escherichia coli</i> Clinical Isolates (CANWARD, 2011-2018)
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Beta-lactam-beta-lactamase inhibitor combinations have been proposed as an alternative to carbapenems for the treatment of infections caused by extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli as an antimicrobial stewardship initiative. However, in a recent randomized trial evaluating patients with bacteremia, presence of the narrow spectrum OXA-1 beta-lactamase enzyme among ESBL-producing Enterobacterales was associated with higher piperacillin-tazobactam MICs, and in turn excess mortality among patients treated with piperacillin-tazobactam relative to meropenem. The purpose of this study was to determine whether the in vitro activity of ceftolozane-tazobactam versus ESBL-producing E. coli is similarly compromised by the presence of OXA-1. Methods E. coli clinical isolates were obtained from patients evaluated at hospitals across Canada (January 2011 to December 2018) as part of an ongoing national surveillance study (CANWARD). ESBL production was confirmed using the Clinical and Laboratory Standards Institute phenotypic method. Susceptibility testing was carried out using custom broth microdilution panels, and all isolates underwent whole genome sequencing for beta-lactamase gene detection. Results In total, 485 ESBL-producing E. coli identified as part of the CANWARD study were included. The majority of isolates (91.3%; 443/485) harbored a CTX-M ESBL enzyme. OXA-1 was present in 39.6% (192/485) of isolates. OXA-1 was detected in 62.5% (187/299) of isolates with a CTX-M-15 ESBL enzyme versus only 2.7% (5/186) of isolates with other ESBL enzyme types. Ceftolozane-tazobactam MIC50 and MIC90 values were identical (0.25 µg/mL and 1 µg/mL, respectively) for the isolate subsets with and without OXA-1. Overall, 97.4% and 96.9% of isolates with and without OXA-1 remained susceptible (CLSI breakpoint) to ceftolozane-tazobactam. Conclusion The presence of OXA-1 among ESBL-producing E. coli clinical isolates was not associated with an elevation in MIC values for ceftolozane-tazobactam. These data support further evaluation of ceftolozane-tazobactam as an alternative to carbapenems for the treatment of infections caused by ESBL-producing E. coli, as is being done with the MERINO-3 trial. Disclosures George Zhanel, PhD, Merck: Grant/Research Support.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».