Global Hypertension Guidelines; Are Central Haemodynamics Critical and Neglected?
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: Hypertension (HTN) is an elevated blood pressure (BP) compared to normative data. However, physiologically it is a product of the central haemodynamic variables of stroke volume (SV), cardiac output (CO) and systemic vascular resistance (SVR) (BP = (SV x HR) x SVR). Multiple global clinical guidelines recommend anti-hypertensive therapy to reduce BP, yet effective BP control of people diagnosed with HTN remains persistently dismal at ~25% while central haemodynamics are ignored. BP is a cornerstone of HTN practice, yet is an insensitive measure of circulation and sheds little light on the critical therapeutic central haemodynamic variables of SV, CO and SVR, and ultimately may limit our understanding of the pathophysiology of HTN and its management. Methods: Word searches were conducted on Australian, Canadian, Chinese, European, Japanese, Singaporean, UK, US and International hypertension guidelines using the Adobe or Microsoft word count function, with specific searches made for BP, and central haemodynamic parameters, and the results tabulated. Results: A total of 695 pages and 478,537 words were published in nine HTN guidelines by representative global organisations, with BP parameters mentioned 7,535 times, and central haemodynamic parameters mentioned 47 times. All guidelines recommended BP target values and pressure-led therapies, while no central haemodynamic targets were noted. Conclusions: Although physiologically core to the aetiology and treatment of HTN, central haemodyanmic parameters are ignored in current practice guidelines. Poor global outcomes suggest the inclusion of central haemodynamics in everyday practice may improve our understanding of HTN and facilitate the delivery of precise anti-hypertensive therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,065 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,005 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,016 | 0,006 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».