948. Impact of a Multi-pronged Approach to Antimicrobial Stewardship on the Vascular Ward at a Tertiary Hospital
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Up to 50% of inpatient antibiotic use may be inappropriate, and guideline concordance for antibiotic prescribing in surgical wards tends to be lower than medical wards. As such, our study describes a multi-pronged approach to antimicrobial stewardship (AMS) targeting a vascular ward and its impact on improving antibiotic use. Methods This is a quality improvement study at a tertiary hospital in British Columbia, Canada. All patients admitted to the vascular surgery ward for any vascular related issues and who received piperacillin-tazobactam or a carbapenem were included. Patients were excluded if admitted to the ward for < 48 hours. The primary outcome is appropriateness of carbapenem and piperacillin-tazobactam use in concordance with local policies. Secondary outcome is consumption of these agents. The pre-intervention period was March 2020 to June 2020. The AMS team prospectively reviewed included patients to establish the baseline level of appropriate antibiotic use. The intervention period was from July 2020 to February 2021. Aside from presentations to surgeons, the main intervention was regular audit and feedback to a nurse practitioner who rounds with the surgeons. Mandatory ID consultation for carbapenems was the last resort if AMS recommendations were not accepted. Results During the pre-intervention period, 19 out of 25 prescriptions (76%), either carbapenem or piperacillin-tazobactam, had appropriate indications. In the intervention period, 121 prescriptions were reviewed and the appropriateness level increased to 87% (Figure 1). Eleven mandatory ID consultations were generated. The mean days of therapy (DOT) per 1000 patient-days for carbapenem decreased from 94.6 to 56.6 for pre- and intervention periods, respectively. For piperacillin-tazobactam, the mean DOT per 1000 patient-days decreased from 209.9 to 138.5 for pre- and intervention periods. The reduced usage of piperacillin-tazobactam remained sustainable post-intervention (Figure 2). Figure 1:Summary of patient characteristics and outcomes during intervention period (July 2020 to February 2021)Figure 2:Usage of piperacillin-tazobactam from June 2019 to June 2021 Conclusion A multi-pronged approach, consisting of education, prospective audit and feedback to the surgical team, and mandatory ID consult in selected cases, is effective in decreasing inappropriate broad-spectrum antibiotic use on the vascular ward at a tertiary centre. Disclosures All Authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».