A case of incidental multiple Myeloma presenting with pathologically proven large frontal skull plasmacytoma and review of therapeutic targets: Case report
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Multiple myeloma and plasmacytoma are both plasma cell malignancies that belong to the family of blood dyscrasias. They are thought to be different entities but can occur simultaneously in some patients. Case Report: We present a unique case of a large plasmacytoma heralding the diagnosis of multiple myeloma with a preceding history of trauma which makes this case peculiar as this is an important addition to the limited existing scientific literature. The index patient was largely asymptomatic despite having a massive frontal skull/lobe lesion measuring approximately 8 × 6 cm in size alongside a chest wall mass involving the anterior left 6th rib, and a mildly displaced acute pathological fracture of the left clavicle. A primary diagnosis of multiple myeloma was made following serum protein electrophoresis with pathological confirmation of frontal skull plasmacytoma. After multidisciplinary discussion, radiotherapy was administered for plasmacytoma with complete resolution of the frontal skull mass without the need for resection and chemotherapy for multiple myeloma with daratumumab in combination with lenalidomide-dexamethasone—chosen due to anticipated poor outcome at the time of diagnosis. Autologous stem cell transplantation was subsequently instituted for multiple myeloma with a good outcome to date. Conclusion: Solitary plasmacytoma can co-exist with multiple myeloma and the prognosis remains poor in such circumstance. Patients should be followed up closely with yearly imaging—magnetic resonance imaging (MRI)/computed tomography (CT), and positron emission tomography (PET) scans. A pivotal lesson from this case report emphasizes the atypical presentation of plasmacytoma and multiple myeloma with the peculiarity of a prior history of trauma which is believed to be associated with plasma dyscrasias. Over the last decade, novel therapeutic agents such as chimeric antigen receptor T-cell therapy, which is the first approved cell-based therapy for multiple myeloma, antibody-drug conjugates, and a dozen of bi-specific antibodies/immunotherapy have been developed and shows promising outcome in the future, especially for refractory cases of multiple myeloma.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».