Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt Outcomes in the Elderly Population: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) is a procedure typically utilized to treat refractory ascites and variceal bleeding. However, TIPS can lead to significant complications, most commonly hepatic encephalopathy (HE). Advanced age has been described as a risk factor for HE, as the elderly population tends to have decreased cognitive reserve and increased sarcopenia. We conducted a systematic review and meta-analysis of the available literature to summarize the association between advanced age and risk of adverse events after undergoing TIPS. Methods: A comprehensive search strategy to identify reports of specific outcomes (HE, 30-day and 90-day mortality, and 30-day readmission due to HE) in elderly patients after undergoing TIPS was developed in Embase (Embase.com, Elsevier). We compared outcomes and performed separate data analyses for patients aged < 70 vs. > 70 years and patients aged < 65 vs. > 65 years. Results: Six studies with a total of 1,591 patients met our inclusion criteria and were included in the final meta-analysis. Three studies divided patients by age < 65 vs. > 65 years, with a total of 816 patients who were 54% male. The remaining three studies divided patients by age < 70 vs. > 70 years, with a total of 775 patients who were 63% male. Results demonstrated a significantly lower risk of post-TIPS HE (risk ratio (RR): 0.42, confidence interval (CI): 0.185 - 0.953, P = 0.03, I 2 = 49%), 30-day mortality (RR: 0.37, CI: 0.188 - 0.74, P = 0.005, I 2 = 0%), and 90-day mortality (RR: 0.35, CI: 0.24 - 0.49, P = 0.001, I 2 = 0%) in patients aged > 70 vs. < 70 years, as well as a trend towards lower risk of 30-day readmission due to HE. There was no significant difference in post-TIPS HE, 30-day or 90-day mortality, or 30-day readmission due to HE between patients aged < 65 vs. > 65 years. Conclusion: Age > 70 years is associated with significantly higher rates of HE and 30-day and 90-day mortality rates in patients after undergoing TIPS, as well as a trend towards higher 30-day readmission due to HE. Gastroenterol Res. 2022;15(6):325-333 doi: https://doi.org/10.14740/gr1571
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».