Antibiotic prophylaxis in cirrhosis patients with upper gastrointestinal bleeding: An updated systematic review and meta‐analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Objective Emerging evidence suggest that antibiotic prophylaxis may be omitted in early cirrhosis patients with upper gastrointestinal bleeding (UGIB), which question the benefits of antibiotic prophylaxis on rebleeding, mortality related to ongoing bleeding, and the need for salvage therapy. As the management of UGIB has improved over time since the last review a decade ago, we performed an updated meta‐analysis to review the benefits of antibiotic prophylaxis in cirrhosis patients with UGIB. Method Six electronic databases including PubMed/MEDLINE, EMBASE, Scopus, Web of Science, Cochrane library, and ClinicalTrial.gov were systematically searched up to December 1, 2021. The primary outcome was 6 weeks mortality. Secondary outcomes include the risk of infection, rebleeding at 7 days and 6 weeks, mortality related to ongoing bleeding, need for salvage therapy, and infection‐related mortality. Result Eighteen studies (12 randomized controlled trials [RCT], 6 non‐RCT) from 3180 subjects were identified among 2129 citations. Antibiotic prophylaxis reduces mortality at 6 weeks, risk of infection, and infection‐related mortality (pooled relative risk: 0.72, 0.39, and 0.41, respectively). Although antibiotics reduce the risk of rebleeding and the amount of blood transfusion, they did not reduce the risk of mortality from ongoing bleeding nor the need for salvage therapy. Antibiotic prophylaxis may shorten the length of stay in the intensive care unit. Conclusion Antibiotic prophylaxis reduces rebleeding, 6‐week mortality, and infection‐related mortality. Due to the low risk of infection and death, dedicated studies are warranted to evaluate the benefit of antibiotic prophylaxis in early cirrhosis with UGIB.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,026 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».