Drug therapy, imaging, and other aspects of clinical management change after Alzheimer’s biomarker testing in routine practice: Findings from the IMPACT‐AD BC study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background While previous studies have demonstrated the effect of Alzheimer’s disease (AD) CSF testing in changing diagnosis, we lack an understanding of how this testing affects clinical management. Therefore, we assessed changes in clinical management associated with AD CSF biomarker testing when ordered as part of routine clinical management. Method The ‘Investigating the Impact of Alzheimer’s Disease Diagnostics in British Columbia’ (IMPACT‐AD BC) study (NCT05002699) is a longitudinal study examining the impact of AD CSF testing on clinical management, personal utility and health care economics in British Columbia, Canada. After AD CSF testing was ordered as part of routine care (where the clinical scenario met the appropriate use criteria), the patient and their physician were eligible to participate in the study. The primary outcome was the change in management (pre‐ v. post‐biomarker results) in a composite measure including 1) AD drug therapy, 2) other relevant drug therapy, 3) other diagnostic procedures, and 4) referral or counselling. Result Participants (n = 129) had a median age of 63 (IQR:58‐68); 49% were female. Cognitive impairment at baseline consisted of 7% with subjective cognitive impairment, 53% with mild cognitive impairment, and 40% with dementia. CSF biomarker profiles were consistent with an amyloid‐beta pathology (i.e., A+) in 72% of cases. Changes in clinical management because of testing occurred in 83% of cases including: referrals and counseling (57%), imaging (47%) and other diagnostic procedures (e.g., neuropsychological testing) (42%), and use of AD drug therapies (40%). For those with a non‐AD pre‐biomarkers diagnosis, 42% were changed to AD post‐biomarkers; for those with an AD pre‐biomarkers diagnosis, 18% were changed to non‐AD post‐biomarkers. Conclusion This study has revealed substantial changes in clinical management as a direct result of AD CSF biomarker testing in routine care. An understanding of the implications of biomarker testing will in turn help us: improve appropriate utilization, understand the broader impacts on persons living with dementia and on the health care system, and prepare for expanded use of this testing with the availability of disease‐modifying therapeutics.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,039 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».