Heterogeneity of response to methylphenidate in apathetic patients in the ADMET 2 Trial
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Apathy is the most common neuropsychiatric symptom in Alzheimer’s disease (AD), however there are no approved treatments. In the recent Apathy in Dementia Methylphenidate Trial 2 (ADMET 2), methylphenidate treatment resulted in a significant reduction in apathy with a small to medium effect size. Given these results and the clinical heterogeneity of apathetic AD patients, we assessed the heterogeneity of response to methylphenidate in ADMET 2 to identify individuals who may benefit particularly from this treatment. Method In this multicenter, randomized, placebo‐controlled clinical trial of 177 AD patients with clinically significant apathy, participants were randomized to receive methylphenidate or placebo for 6 months. Twenty‐one unplanned potential predictors of treatment outcomes were assessed. Predictors were chosen for multivariate modeling based on estimated effect difference, difference of change in the Neuropsychiatric Inventory (NPI)‐apathy subscale of two or more at the 6 month visit. Participants were then grouped into 10 subgroups by their index scores, which were constructed based on the predictors with the biggest difference in effect. Result Of the 21 predictors, six were chosen for multivariate modelling based on having an effect difference of 2 or more in the NPI apathy score. Four of these predictors had a significant interaction with the treatment. Methylphenidate was more effective in participants less likely to have baseline anxiety (‐3.1, 95% CI ‐5.7 ‐ ‐0.5, p = 0.023) or agitation (‐3.6, 95% CI ‐6.1 ‐ ‐1.1, p = 0.005) as measured by the NPI, taking a cholinesterase inhibitor (‐4.1, 95% CI ‐6.7 ‐ ‐1.3, p = 0.004), taking at least one AD medication (‐4.0, 95% CI ‐6.9 ‐ ‐1.1, p = 0.008), highly educated (‐2.1, 95% CI ‐5.4 – 1.3, p = 0.231), and low functional capacity (‐2.6, 95% CI ‐5.55 – 0.26, p = 0.076) as measured by the Activities of Daily Living scale. Conclusion Individuals who were less anxious or agitated, more highly educated, on treatment for Alzheimer’s disease, and with low functional capabilities were more likely to benefit from methylphenidate when compared to placebo. Consistent with its potential activating effects, methylphenidate may be particularly beneficial for subgroup of apathetic AD participants with lower baseline anxiety and agitation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,026 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».