European Society of Cardiology Chronic Coronary Syndromes Guidelines Review
Notice bibliographique
Résumé
New guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes (CCS)1were released during the 2019 European Society of Cardiology (ESC) Congress. The new guidelines were discussed in multiple sessions with different formats across the congress; this review summarises some of the discussion among experts at the congress around what the new guidelines mean for the way they manage their patients with respect to antithrombotic treatment. A significant change in the new guidelines versus previous guidelines published in 20132is an update in nomenclature from ‘stable’ coronary artery disease (CAD) to chronic coronary syndromes, to reflect the fact that patients with CCS are at continuous risk of heart attacks, strokes, and death. This highlights the need for effective preventive therapy to protect against these thrombotic events and maintain a state of relative stability in patients with CCS. To this end, a new recommendation in the 2019 guidelines is to consider intensification of antithrombotic therapy, using aspirin plus another antithrombotic agent, to provide enhanced long-term protection for patients with CCS at high risk of ischaemic events. This review places the new guideline recommendations in clinical perspective, including thorough presentations of case studies to illustrate how patients at greatest risk of ischaemic events can be identified, and treatment stratified accordingly. These case studies highlight the role of dual pathway inhibition (DPI) in managing CCS patients with the greatest need for cardiovascular protection, who are likely to derive the greatest benefit from this treatment strategy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,023 | 0,010 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».