Does the incremental shuttle walk test predict the development of a hospital acquired pneumonia in patients undergoing elective oesophagectomy: A service evaluation
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Post-operative morbidity following oesophagectomy is high, with pulmonary complications, including hospital acquired pneumonia (HAP), the most commonly reported. Functional assessment to determine fitness for surgery is important to provide an individualised risk profile, helping to guide collaborative decision making around selection for surgery and post-operative care. The incremental shuttle walk test (ISWT) can be used to objectively measure functional capacity. Previous studies have demonstrated walking <350m on the ISWT is associated with significantly higher 30 day and 3-year mortality. The aim of this service evaluation was to assess if walking <350m on the ISWT correlated with the development of HAP. Methods Consecutive patients with oesophagogastric cancer listed for an elective oesophagectomy at a large U.K. tertiary hospital between December 2017 and February 2020 were included in analysis. All patients completed the ISWT at pre assessment clinic approximately 1 week prior to surgery. Primary outcome was incidence of HAP. Secondary outcomes included re-intubation rates, intensive care unit (ICU) re-admissions, ICU and hospital length of stay, and 30, 90 day and 12 month mortality. Results 121 patients completed the ISWT and were included in analysis of which 25 (21%) walked <350m. Those walking <350m had significantly higher rates of hospital acquired pneumonia (44% v. 11%, p = 0.0003) and spent significantly longer on ICU (5 v. 3 days, p = 0.041). Poor performance on ISWT had no significant effect on either 30, 90 day or 12 month mortality. Conclusion Walking less than 350 metres on the ISWT pre operatively was associated with a significant increase in the likelihood of developing HAP and longer stays in the ICU. The ISWT may therefore be a useful tool to help manage patient and clinician expectations, guide clinical decision making related to post-operative care, for example, high dependency unit vs ICU and direct post-operative resources like physiotherapy to patients most at risk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».