Case Report: Giant Cell Arteritis presenting with 6th Nerve Palsy without Ischemic Optic Neuropathy
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: Giant cell arteritis (GCA) can be a difficult condition to identify in the early stages especially in the absence of the pathognomonic arteritic anterior ischemic optic neuropathy. Optometrists serve an important role in correctly triaging and initiating appropriate work-up and treatment for this emergent condition. This case report and review serves as a refresher of the systemic and ocular signs and symptoms of GCA. Background: GCA is a systemic autoimmune condition characterized by granulomatous inflammation of medium and large arteries in patients over 50. The most well-known constellation of signs and symptoms include new onset headache, jaw claudication, scalp tenderness, temporal artery abnormality with painless vision loss secondary to arteritic anterior ischemic optic neuropathy. However, it is important to be aware of alternate presenting signs and symptoms including pain anywhere in the distribution of the external carotid (occipital, neck, tongue, throat, ear) and signs of large vessel GCA (arm/limb claudication, chest/back pain, Raynaud’s phenomenon) and Polymyalgia Rheumatica (PMR) (bilateral hip/shoulder pain and morning stiffness). Case Report: An 86-year-old Caucasian female presents for a referred exam regarding new onset diplopia with concurrent occipital headache, neck pain and sore throat originally dismissed as symptoms of her other systemic health conditions. ESR, CRP and platelets were elevated on serology and subsequent temporal artery biopsy was positive for GCA. Oral steroids were initiated, and she was lost to follow up after her ocular symptoms resolved. Conclusion: GCA can present with a large range of manifestations, and many are nonspecific and easily attributable to other causes especially when it deviates from the classic constellation of new onset headache, jaw claudication, scalp tenderness and temporal artery abnormality with painless vision loss. Optometrists as primary eye care providers may be the first point of contact and need to be cognizant of the broader set of manifestations to minimize delays in diagnosis and treatment of this life and vision threatening condition. CE Notification: This article is available as a COPE accredited CE course. You may take this course for 1-hour credit. Read the article and take the qualifying test to earn your credit. Click here to Enroll (https://www.crojournal.com/case-report-giant-cell-arteritis-presenting-with-6th-nerve-palsy-without-ischemic-optic-neuropathy) Please check COPE course expiry date prior to enrollment. The COPE course test must be taken before the course expiry date.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».