Impact of an online, individualised, patient reported outcome measures based patient decision aid on patient expectations, decisional regret, satisfaction, and health‐related quality‐of‐life for patients considering total knee arthroplasty: Results from a randomised controlled trial
Notice bibliographique
Résumé
RATIONALE: Total knee arthroplasty is a common surgical procedure but not appropriate for all patients with knee osteoarthritis. Patient decision aids (PtDAs) can promote shared decision making and enhance understanding and expectations of procedures among patients, resulting in better discussions between patients and healthcare providers about whether total knee arthroplasty is the most appropriate option. AIMS AND OBJECTIVES: Evaluate impact of an individualised PtDA for osteoarthritis patients considering total knee arthroplasty 1 year after baseline assessment. METHODS: Prospective, randomised controlled trial comparing an intervention arm (IA) and routine care arm (RCA). The IA included an online individualised patient reported outcome measures (PROMs) based PtDA and one-page summary report for the surgeon. We report secondary outcomes from the final assessment: patient expectations, decisional regret, patient satisfaction with outcomes of knee replacement, health-related quality-of-life (HRQOL) and depression. We report changes in HRQOL between baseline and final assessments, study arms, and surgical versus non-surgical patients. Descriptive statistics were used to describe participant characteristics and continuous variables. Dichotomous outcomes (expectations, decisional regret, satisfaction) were analyzed using logistic regression and continuous outcomes (HRQOL, depression) were modelled using linear regression. RESULTS: Overall, 140 participants completed all study assessments (IA: n = 69, RCA: n = 71); n = 108 underwent surgery (IA: n = 49, RCA: n = 59). Regardless of study arm, most participants reported expectations were met, minimal decisional regret, satisfaction with outcomes of knee replacement, and had improvements in HRQOL. While no significant differences in study outcomes were found between study arms, IA results were in the direction hypothesised in favour of the PtDA. CONCLUSIONS: Although we were not able to detect statistically significant benefits associated with implementing this PROMs-based PtDA, there was no apparent negative effect on these outcomes 1 year after baseline. We anticipate there may be benefit to implementing this PtDA earlier in the osteoarthritis care pathway where patients have more opportunities to manage their disease non-surgically.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».