A guide to prenatal counseling regarding neurodevelopment in congenital heart disease
Notice bibliographique
Résumé
Advances in cardiac surgical techniques taking place over the past 50 years have resulted in the vast majority of children born with congenital cardiac malformations now surviving into adulthood. As the focus shifts from survival to the functional outcomes of our patients, it is increasingly being recognized that a significant proportion of patients undergoing infant cardiac repair experience adverse neurodevelopmental (ND) outcomes. The etiology of abnormal brain development in the setting of congenital heart disease is poorly understood, complex, and likely multifactorial. Furthermore, the efficacy of therapies available for the learning disabilities, attention deficit, and hyperactivity disorders and other ND deficits complicating congenital heart disease is currently uncertain. This situation presents a challenge for prenatal counseling as current antenatal testing does not usually provide prognostic information regarding the likely ND trajectories of individual patients. However, we believe it is important for parents to be informed about potential issues with child development when a new diagnosis of congenital heart disease is disclosed. Parents deserve a comprehensive and thoughtful approach to this subject, which conveys the uncertainties involved in predicting the severity of any developmental disorders encountered, while emphasizing the improvements in outcomes that have already been achieved in infants with congenital heart disease. A balanced approach to counseling should also discuss what local arrangements are in place for ND follow-up. This review presents an up-to-date overview of ND outcomes in patients with congenital heart disease, providing possible approaches to communicating this information to parents during prenatal counseling in a sensitive and accurate manner.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,031 | 0,015 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».