Appropriateness of Computed Tomography Scan in Mild Traumatic Head Injury Among Adult Patients in Mulago National Referral Hospital, Uganda: a Cross-sectional Hospital Based Study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Computed Tomographic (CT) scanning of the head can detect acute intracranial injury and help to identify patients requiring neurosurgical intervention. The inappropriate utilization of CT scan strains meagre imaging resources especially in resource-constrained settings and risks the patients to unnecessary radiation. The Canadian CT head rule (CCHR) is a validated clinical tool used to predict mild head injury patients that will have a clinically significant intracranial injury on head CT scan. This reduces the number of requested CT scans while at the same time ensuring that those who would benefit from it are easily identified. However, this tool has not been previously applied in many low income settings where it would be very useful. Objective To determine the appropriateness of head CT scans performed among patients with mild traumatic head injury based on the Canadian CT head rule (CCHR). Methods This was a cross sectional study conducted at the emergency department of Mulago Hospital involving 259 adults clinically diagnosed with mild head injury with a head CT scan performed. They were assessed using the CCHR for a prediction of whether a head CT scan was appropriate or inappropriate. The proportion of appropriate head CT scans was obtained. The participants were followed up to assess their health status. Results The common abnormal CT scan findings were comminuted and depressed skull fractures. The proportion of appropriate head CT scans performed based on the CCHR was 70.7%. Most participants with positive CT scan findings were classified as appropriate when the CCHR was applied. 81.6% (n = 62) of the participants whose CT scans were classified as inappropriate had normal findings. There was a statistically significant association between categories of CCHR classification (appropriate vs inappropriate) and CT scan findings (normal vs neurologically insignificant). Conclusion About one-third of head CT scans performed in this study were inappropriate by applying the CCHR. Avoidance of CT scan in such patients is unlikely to miss any important injuries. Findings from the study can guide the adoption and adaptation of CCHR use in emergency departments.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».