Patient Flow in Congested Intensive Care Unit /Step-down Unit system: Premature Step-down or not?
Notice bibliographique
Résumé
Abstract A Step-Down Unit (SDU) provides an intermediate Level of Care for patients from an Intensive Care Unit (ICU) as their condition becomes less acute. SDU congestion, as well as upstream patient arrivals, forces ICU administrators to incur costs, either in the form of overstays or premature step-downs. Basing on a proxy for patient acuity level called the ‘Nine Equivalents of Nursing Manpower Score (NEMS)’, patients were classified into two groups: high-acuity and low-acuity. Two patient flow policies were developed that select actions to optimize the system’s net health service benefit: one allowing for premature step-down actions, and the other allowing for patient rejection actions when the system is congested. The results show that the policy with patient rejection has a net health service benefit that significantly exceeds that of the policy with the premature step-down option. Based on these results, it can be concluded that premature step-down contributes to congestion downstream. Counter-intuitively, premature step-down should therefore be discouraged and patient rejection actions should be further explored as viable options for congested ICUs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».