Occult Diastolic Dysfunction and Adverse Clinical Outcomes in Adolescents and Young Adults With Fontan Circulation
Notice bibliographique
Résumé
Background In Fontan circulation, diastolic dysfunction portends a worse clinical outcome but may be concealed during routine assessment. Invasive evaluation with rapid volume expansion (RVE) can identify patients with occult diastolic dysfunction (ODD). We sought to evaluate the association between ODD and adverse clinical outcomes at medium‐term follow‐up. Methods and Results We conducted a single‐center observational study of patients with Fontan circulation who underwent clinical catheterization with RVE from 2012 to 2017. ODD was defined as post‐RVE end‐diastolic pressure ≥15 mm Hg. A composite adverse clinical outcome included mortality, cardiac transplant, ventricular assist device, plastic bronchitis, protein‐losing enteropathy, arrhythmia, stroke/thrombus, or cardiac‐related hospital admission. Proportional hazards regression was used to compare the ODD‐positive and ODD‐negative groups for risk of the composite adverse clinical outcome. Eighty‐nine patients with Fontan circulation (47% female patients) were included at a median age of 14 years. ODD was identified in 31%. Fontan duration was longer in the ODD group ( P =0.001). The composite adverse clinical outcome occurred more frequently in the ODD group (52 versus 26%, P =0.03) during a median follow‐up duration of 2.9 years after catheterization. ODD (hazard ratio [HR], 2.68 [95% CI, 1.28–5.66]; P =0.02) and Fontan duration (HR, 1.07 [95% CI, 1.02–1.12]; P =0.003) were associated with the composite adverse clinical outcome. When stratified by Fontan duration, ODD remained significantly associated with the hazard of adverse clinical outcomes in patients with a Fontan duration ≥10 years (HR, 2.57 [95% CI, 1.03–6.57]; P =0.04). Conclusions Cardiac catheterization with rapid volume expansion reveals a significant incidence of ODD, which relates to Fontan duration. ODD is associated with an increased hazard of adverse clinical outcomes during medium‐term follow‐up, especially in patients with longer Fontan duration. ODD may portend a worse prognosis in Fontan circulation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».