1601 No increased risk of arrhythmia among patients with systemic lupus erythematosus or rheumatoid arthritis using hydroxychloroquine
Notice bibliographique
Résumé
Background Hydroxychloroquine (HCQ) is a cornerstone medication for the treatment and management of systemic lupus erythematosus (SLE), rheumatoid arthritis (RA), and other autoimmune rheumatic diseases. Previous studies have found an association between HCQ use and risk of arrhythmias, however the evidence is limited by small sample sizes and selected populations; additionally, findings have been contradictory. We assessed the risk of arrhythmias among new users of HCQ in newly diagnosed SLE and RA patients. Methods We used administrative health databases from the entire province of British Columbia, Canada covering January 1997 to March 2015 to identify all patients who met the following criteria: 1) incident SLE or RA; 2) no arrhythmic events or use of anti-arrhythmic medications; and 3) no HCQ use prior to the disease index date. Eligible individuals were separated into HCQ initiator and HCQ non-initiator groups, matched 1:1 by propensity scores using baseline confounders of demographics including presence of SLE or RA disease and duration of disease prior to the index date, comorbidities, other medications, and healthcare utilization. Matching was done within the same calendar year to account for a potential secular trend in HCQ use and risk of arrhythmia. The outcomes assessed were any new arrhythmias, atrial fibrillation, abnormal electrocardiogram including prolonged QT syndrome and conduction disorder, and other unspecified arrhythmias during follow-up. Cox proportional hazard models with death as a competing event were used to assess the association of HCQ initiation and the outcomes. Results We identified 11,518 HCQ initiators (863 SLE and 10,655 RA patients, mean ± SD age 55.9 ± 15.1 years, 76.1% female) and 11,518 HCQ non-initiators (879 SLE and 10,639 RA patients, mean ± SD age 56.0 ± 16.2 years, 76.4% female) after 1:1 propensity score matching. Over the mean follow-up of eight years, there were 1,610 and 1,646 incident arrhythmias in the HCQ initiator and non-initiator groups, respectively. The crude incidence rates of arrhythmia were 17.5, and 18.1 per 1,000 person-years, respectively. Cumulative risk of incident arrhythmia remained similar for both groups. (figure 1). Adjusted hazard ratio (aHR) of incident arrhythmia from the Cox proportional hazard model for HCQ initiators was 0.99 (95% CI: 0.92-1.06) compared to non-initiators (table 1). The corresponding aHRs for HCQ initiators in subtypes of arrhythmia – atrial fibrillation, abnormal electrocardiogram, and other unspecified arrhythmias were 0.95 (95% CI: 0.84-1.06), 1.04 (95% CI: 0.87-1.26), and 0.96 (95% CI: 0.86-1.08), respectively. Conclusions There is no increased risk of any type of arrhythmia among new users of HCQ in SLE and RA patients. We believe the results of this large cohort study will add to the confidence with which HCQ can be used in SLE and RA management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».