1108 Repeat kidney biopsy for lupus nephritis after induction: histologic and clinical responses in childhood-onset SLE
Notice bibliographique
Résumé
Background In children with proliferative lupus nephritis, response to induction treatment is based on clinical parameters. The added benefit of repeat kidney biopsy in defining therapy response remains unclear. Emerging adult data suggests a discordancy between clinical and histological outcomes. In children, we hypothesize that histologic reassessment after induction therapy correlates better with clinical remission. Methods A single-center retrospective observational cohort study was conducted in childhood-onset proliferative lupus nephritis with a repeat biopsy after 5-9 months of induction therapy from 2007 to 2019. LN response was determined clinically. Histologic activity and damage were calculated using National Institutes of Health activity and chronicity indices. Lupus nephritis class transformation and changes in the degree of immune complex deposition were determined. Descriptive statistics and comparison tests were used before and after induction treatment. Results A total of 44 patients were identified. Complete clinical response was achieved in 43% (19/44) after induction and 69% (29/42) at one year. None of the complete responders after induction had histologic activity index of > 2 on repeat biopsy (figure 1). Activity index after induction in complete responders (median 1, range 0-2) was lower than in partial or non-responders (median 2, range 0-10) (p-value < 0.005). Complete clinical response was associated with transformation to a non-proliferative class in 79% (15/19) and a reduction in immune complex deposition in 68% (13/19) on repeat biopsy. Conclusions Unlike adult-onset lupus nephritis, clinical and histologic remission are more congruent after induction therapy in childhood-onset disease. There was good correlation between clinical response and activity index. Lay Summary Lupus nephritis can cause kidney failure. The need to balance risks and benefits of immunosuppression requires stringent monitoring. In adults with lupus, available diagnostics are insufficient to gauge response to initial ”induction” therapy and repeat biopsy studies are necessary to rigorously test novel biomarkers. Here we show that repeat biopsy in children performed 1/2 year into therapy correlates well with clinical response, but there is a subset of children with sub-clinical scarring that would be missed without repeat biopsy - this subset may be at risk long-term for kidney failure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».