Mechanical ventilation after traumatic spinal cord injury – A retrospective cohort study-based prediction model for weaning success: The BICYCLE score
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: Limited information exist about the epidemiology, outcomes, and predictors of weaning from mechanical ventilation in patients with spinal cord injury. Our aim was to investigate predictors of weaning outcomes for patients with traumatic spinal cord injury (tSCI) and develop and validate a prognostic model and score for weaning success. Methods: Registry-based, multicentric cohort study including all adult patients with tSCI requiring mechanical ventilation (MV) and admitted to one of the Intensive Care Units (ICUs) of the Trauma Registry at St. Michael’s Hospital (Toronto, Ontario) and the Canadian Rick Hansen Spinal Cord Injury Registry (RHSCIR) between 2005 and 2019. The primary outcome was weaning success from MV at ICU discharge. Secondary outcomes included weaning success at days 14 and 28, time to liberation from MV accounting for competing risk of death, and ventilator-free days at 28 and 60 days. Associations between baseline characteristics and weaning success or time to liberation from MV were measured using multivariable logistic and competing risk regressions. A parsimonious model to predict weaning success and ICU discharge was developed and validated via bootstrap. A prediction score for weaning success at ICU dischargewas derived, and its discriminative ability assessed using ROC curve analysis and compared to the Injury Severity Score (ISS). Results: Of 459 patients analyzed, 246 (53.6%), 302 (65.8%) and 331 (72.1%) were alive and free of MV at Day 14, 28, and ICU discharge, respectively; 54 (11.8%) died in the ICU. Median time to liberation from MV was 12 days. Factors associated with weaning success were Blunt injury (OR 2.96, p=0.010), ISS (OR 0.98, p=0.025), Complete lesion (OR 0.53, p=0.009), age in Years (OR 0.98, p=0.003), and Cervical LEsion (OR 0.60, p=0.045). The “BICYCLE” score showed a greater area under the curve than ISS (0.689 [95%CI 0.631–0.743) vs. 0.537 [95%CI 0.479–0.595], p<0.0001). Factors predicting weaning success also predicted time to liberation. Conclusion: In a large multicentric cohort, 72% of patients with tSCI were weaned and discharged alive from ICU. Readily available admission characteristics can reasonably predict weaning success and help prognostication.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».