Primary hyperparathyroidism presenting as acute hypercalcemic crisis: A case report
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Hyperparathyroid crisis, or "parathyroid storm" is a rare manifestation of primary hyperparathyroidism, characterized by sudden onset of symptomatic, severe hypercalcemia (> 3.5 mmol/L). Hemorrhage into a parathyroid adenoma has rarely been reported as an inciting or associated event. We present a case of hemorrhage into a longstanding adenoma presenting with acute onset of profound hypercalcemia and associated complications. CASE PRESENTATION: A 60-year-old male presented to hospital with sudden onset of confusion, muscle weakness, and ataxia. Initial labs showed serum calcium 4.79 mmol/L, parathyroid hormone 2043 ng/L; creatinine 364 μmol/L. Review of the patient's medical history indicated a 4-year history of recurrent nephrolithiasis, but no prior documented calcium levels. The hypercalcemia did not respond to 5 days of aggressive medical management with fluid resuscitation, denosumab and calcitonin, and later pamidronate and cinacalcet. He continued to deteriorate, requiring intubation and continuous renal replacement therapy. Imaging demonstrated 4.8 cm cystic right paratracheal mass; Technetium (Tc99m) Sestamibi scintigraphy was non-localizing. Urgent parathyroidectomy was completed, revealing a 5 × 3.3 × 1.8 cm hemorrhagic, atypical hypercellular parathyroid. Unfortunately, the patient died from complications from anticoagulation therapy for treatment of deep vein thrombosis 4 weeks after admission. His renal function had not recovered at the time of his death. CONCLUSION: This case gives potential insight into the etiology of hyperparathyroid crisis, and the difficulty in achieving control of hypercalcemia with medical means. Surgical intervention is the definitive management in these cases and should be considered urgently.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».