S2951 Case Report of Community Acquired Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Liver Abscess in a 38-Year-Old Immunocompetent Male With No Comorbidities
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Pyogenic liver abscess (PLA) is a rare entity with annual incidence between 2.3 to 3.6 per 100,000 population in United States and Canada. Less than 10% of all PLA infections are caused by Staphylococcus aureus and very rarely by community acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Herein, we present a rare case of PLA in a young immunocompetent 38-year-old man with no comorbidities, to our knowledge is only the third case of community-acquired MRSA reported in the United States. Case Description/Methods: A 38-year-old Caucasian man with past medical history of hypertension presented with 3 days of fever, jaundice, and right upper quadrant (RUQ) abdominal pain. He denied any recent travel, diarrhea, weight changes, alcohol, or intravenous drug history. He was immunocompetent and non-diabetic. He reported having leg infection treated with oral antibiotics 2 months prior to presentation. Physical examination showed presence of fever, jaundice, and RUQ tenderness. Blood tests revealed neutrophilic leukocytosis, elevated bilirubin and CRP, normal liver enzymes and alkaline phosphatase and sterile blood cultures. Imaging revealed 4.4 x 2.7 x 3.1 cm right liver lobe abscess (Figure 1) without any intra-abdominal source of infection. He was managed with Ultrasound (US) guided percutaneous drainage along with intravenous (IV) daptomycin followed by oral doxycycline for a total duration of 8 weeks based on cultures and sensitivities of aspirates. Transthoracic echocardiogram did not show any vegetations. He was found to have complete resolution of abscess with significant improvement in general condition on follow-up imaging. Discussion: PLA is an uncommon cause of hospitalization and potentially life-threatening disease caused by enteric and anaerobic species of bacteria. Risk factors like diabetes mellitus, liver transplant, malignancy, hepatobiliary or pancreatic diseases are typically present. Men are usually more affected with predominant involvement of right lobe of liver. The mode of pathogenesis is usually by direct liver injury or hematogenous spread of bacteria via portal vein and rarely through hepatic artery. Symptoms like fever, chills, RUQ pain with lab tests showing low albumin, elevated liver enzymes, bilirubin, and leukocytosis commonly present. CT with contrast or US are the imaging modality of choice, these can also be used for image guided treatment. First line therapy continues to be IV vancomycin or daptomycin with total duration of antibiotic for around 4-6 weeks.Figure 1.: CT scan shows Hypo enhancing lesion in right hepatic lobe (red arrow).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».