S476 PPI Discontinuation Rates in Patients With Esophageal Strictures
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: In March 2018, Canadian physicians received notification of new guidelines encouraging PPI deprescription in most patients with GERD.1 An adverse event from PPI discontinuation is rebound acid reflux leading to esophageal stricture. This study aims to quantify the proportion of patients with esophageal strictures requiring endoscopic dilation who had previously discontinued their PPI medication before and after implementation of these new guidelines. Methods: This retrospective cohort study analyzed patients who received an esophageal dilation between the years of 2015-2017 (group 1) and 2019-2021 (group 2). The outcome of interest was the rate of PPI discontinuation between the two groups. All patients from two gastroenterology practices who received esophageal dilations to treat symptomatic strictures during these years were identified for the study using physician billing codes. Information regarding demographics, medications, and previous GI diagnoses were collected using endoscopy reports and medication records from the local hospital medical database. We defined PPI discontinuation as either a 50% dose reduction, frequency reduction or complete medication discontinuation at the time of endoscopic dilation compared to the established PPI therapy from the previous 3 months or longer. The information was coded using a standardized data sheet and entered into SPSS for data analysis. Results: Data were collected from 223 esophageal dilations. The average patient age of the sample was 58.8 years old. The sample consisted of 124 males (56%) and 99 females (44%). Patients receiving dilations from group 1 (2015-17) had a PPI discontinuation rate of 6.5% (10/152 cases). Meanwhile, patients from group 2 (2019-21) had a PPI discontinuation rate of 24% (17/71 cases). These results were statistically significant (p<0.001) following Chi-Squared analysis (Table). Conclusion: There was a higher rate of PPI discontinuation in patients undergoing esophageal dilation after new PPI deprescription guidelines were sent to physicians. PPI deprescription recommendations may have unintended consequences. Further research is necessary to understand the risks and benefits of discontinuing PPI therapy. 1- https://tinyurl.com/2p8t9a7b Table 1. - Fisher Exact test: p value <0.001 Chi-Squared PPI Discontinued PPI Non-discontinued Total Group 1 10 142 152 Group 2 17 54 71 Total 27 196 223
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».