“You need a team”: perspectives on interdisciplinary symptom management using patient-reported outcome measures in hemodialysis care—a qualitative study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Patient-reported outcome measures (PROMs) are standardized instruments used for assessing patients' perspectives on their health status at a point in time, including their health-related quality of life, symptoms, functionality, and physical, mental, and social wellbeing. For people with kidney failure receiving hemodialysis, addressing high symptom burden and complexity relies on care team members integrating their expertise to achieve common management goals. In the context of a program-wide initiative integrating PROMs into routine hemodialysis care, we aimed to explore patients' and clinicians' perspectives on the role of PROMs in supporting interdisciplinary symptom management. METHODS: We employed a qualitative descriptive approach using semi-structured interviews and observations. Eligible participants included adult patients receiving intermittent, outpatient hemodialysis for > 3 months, their informal caregivers, and hemodialysis clinicians (i.e., nurses, nephrologists, and allied health professionals) in Southern Alberta, Canada. Guided by thematic analysis, team members coded transcripts in duplicate and developed themes iteratively through review, refinement, and discussion. RESULTS: Thirty-three clinicians (22 nurses, 6 nephrologists, 5 allied health professionals), 20 patients, and one caregiver participated in this study. Clinicians described using PROMs to coordinate care across provider types using the resources available in their units, whereas patients tended to focus on the perceived impact of this concerted care on symptom trajectory and care experience. We identified 3 overarching themes with subthemes related to the role of PROMs in interdisciplinary symptom management in this setting: (1) Integrating care for interrelated symptoms ("You need a team", conducive setting, role clarity and collaboration); (2) Streamlining information sharing and access (symptom data repository, common language for coordinated care); (3) Reshaping expectations (expectations for follow-up, managing symptom persistence). CONCLUSIONS: We found that use of PROMs in routine hemodialysis care highlighted symptom interrelatedness and complexity and helped to streamline involvement of the interdisciplinary care team. Issues such as role flexibility and resource constraints may influence sustainability of routine PROM use in the outpatient hemodialysis setting.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,033 | 0,035 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,011 | 0,012 |
| Communication savante | 0,005 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».