Late Health Outcomes Among Survivors of Wilms Tumor Diagnosed Over Three Decades: A Report From the Childhood Cancer Survivor Study
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: To evaluate long-term morbidity and mortality among unilateral, nonsyndromic Wilms tumor (WT) survivors according to conventional treatment regimens. METHODS: Cumulative incidence of late mortality (≥ 5 years from diagnosis) and chronic health conditions (CHCs) were evaluated in WT survivors from the Childhood Cancer Survivor Study. Outcomes were evaluated by treatment, including nephrectomy combined with vincristine and actinomycin D (VA), VA + doxorubicin + abdominal radiotherapy (VAD + ART), VAD + ART + whole lung radiotherapy, or receipt of ≥ 4 chemotherapy agents. RESULTS: Among 2,008 unilateral WT survivors, 142 deaths occurred (standardized mortality ratio, 2.9, 95% CI, 2.5 to 3.5; 35-year cumulative incidence of death, 7.8%, 95% CI, 6.3 to 9.2). The 35-year cumulative incidence of any grade 3-5 CHC was 34.1% (95% CI, 30.7 to 37.5; rate ratio [RR] compared with siblings 3.0, 95% CI, 2.6 to 3.5). Survivors treated with VA alone had comparable risk for all-cause late mortality relative to the general population (standardized mortality ratio, 1.0; 95% CI, 0.5 to 1.7) and modestly increased risk for grade 3-5 CHCs compared with siblings (RR, 1.5; 95% CI, 1.1 to 2.0), but remained at increased risk for intestinal obstruction (RR, 9.4; 95% CI, 3.9 to 22.2) and kidney failure (RR, 11.9; 95% CI, 4.2 to 33.6). Magnitudes of risk for grade 3-5 CHCs, including intestinal obstruction, kidney failure, premature ovarian insufficiency, and heart failure, increased by treatment group intensity. CONCLUSION: With approximately 40% of patients with newly diagnosed WT currently treated with VA alone, the burden of late mortality/morbidity in future decades is projected to be lower than that for survivors from earlier eras. Nevertheless, the risk of late effects such as intestinal obstruction and kidney failure was elevated across all treatment groups, and there was a dose-dependent increase in risk for all grade 3-5 CHCs by treatment group intensity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».